ПАЦИЕНТУ

Сага о затянувшемся насморке

Гайморита боятся. Так же боятся манипуляций, которые избавляют от него. Но этой болезни можно избежать или справиться с ней безопасным способом.

В НАЧАЛЕ зимы Настя заболела мононуклеозом — острой вирусной инфекцией. Поднялась температура, воспалилось горло, железки набухли и лицо стало круглым как луна.
Кто провокатор?

После болезни походила несколько дней в детский сад и опять слегла с высокой температурой. А потом начался такой насморк, что нельзя было его унять ни каплями, ни промыванием носа. Районный врач сказала, что если температура будет держаться больше трех дней, придется пить антибиотики.

Она и держалась, и насморк не утихал. Врач прописал антибиотик, и мама успокоилась: все-таки серьезное лекарство, не может не помочь.

Но температура продолжала держаться, девочка стала вялая, все время жаловалась на усталость. Насморк не проходил, казалось, секрет клокотал где-то между носом и горлом. Обычно при простуде мама делала Насте точечный массаж, чтобы нос хоть какое-то время мог дышать. Но тут девочка не давала нажимать на точки вокруг носа, жаловалась, что ей больно, и даже повизгивала от прикосновений к лицу.

А потом разом заболели уши, и появился неприятный запах. Тут уж, не откладывая, они пошли в поликлинику, где девочке сделали рентгеновский снимок. Гайморовы пазухи оказались полны гноя. Врач настаивал на срочной операции: проколе.
Комментарий специалиста:

Илья ЗЯБКИН, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской оториноларингологии РМАПО, лор-хирург.

— Гайморит, или правильнее сказать риносинусит — это воспаление пазух носа. (У нас их несколько, не только гайморовы.) Воспаление возникает вследствие затянувшегося насморка. Обычно на третьи сутки вирусного насморка появляется катаральный синусит: слизистые оболочки носа отекают, интенсивно выделяется секрет. Проходит насморк, проходит и катаральный синусит. Но если насморк затянулся, может возникнуть настоящий, гнойный синусит. Его симптомы:

— головная боль,

— повышенная температура,

— гнойные выделения из носа (часто сопровождаются неприятным запахом),

— болезненные ощущения от прикосновений к области околоносовых пазух, ко лбу, переносице…

Насморк случается у всех, но далеко не у всех он заканчивается риносинуситом.

Синусит возникает, когда:

— местный иммунитет плохо справляется с вирусами и бактериями, попавшими на слизистую носоглотки, такая особенность иммунитета бывает у часто болеющих детей;

— секрет плохо отходит из-за воспаленных и увеличенных аденоидов или искривленной носовой перегородки;

— ребенок постоянно страдает аллергическим ринитом;

— есть особенности в строении пазух, например, они могут иметь не один, как положено, выход (соустье — говорят врачи), а два или три, из-за этого слизь из пазух плохо отходит.

В Настином случае провокатором выступил мононуклеоз, эта инфекция вызывает увеличение лимфоидной ткани, у девочки разрослись аденоиды, а значит, и ухудшилась дренажная функция носа. При очередном насморке в пазухах произошли застой и нагноение, возник синусит.
Новый метод

Делать проколы было страшно. Переговорив со многими людьми, Настина мама услышала еще об одном методе: в народе его называли «надувание шариков». При этой манипуляции в полостях носа создавалось разное давление — положительное и отрицательное, и гной сам вытекал наружу. Таким методом справлялись с гайморитом в Московской детской клинической больнице № 13 им. Н.Ф.Филатова. Туда они с Настей и отправились.
Комментарий специалиста:

— Гнойный синусит можно вылечить и без хирургического вмешательства. Для этого надо капать сосудосуживающие препараты, чтобы снять отек, принимать муколитические средства, разжижающие слизь, пить антибиотики широкого спектра действия и хорошо и часто промывать нос. Если синусит не тяжелый, такого лечения обычно бывает достаточно.

Не всегда правильно врачи назначают лекарства — многие антибиотики, которые успешно работали в прошлом, теперь не оказывают действия на 70% микрофлоры. Поэтому синуситы у детей нередко переходят в тяжелую фазу, которая требует хирургического вмешательства. Здесь возможны варианты. До сих пор еще врачи делают пункцию — родители говорят «прокол» — стенок гайморовых пазух, именно эти пазухи чаще воспаляются. В некоторых случаях расширяют отверстие — соустье — полости. Но наиболее удачный и современный метод освобождения пазух от гноя, причем всех сразу, не только гайморовых, — с помощью синус-катетера ЯМИК: «надувание шариков». Этот метод разработан ярославским профессором В. С. Козловым, им широко пользуются не только у нас, но и в Европе, США, Японии. Он совершенно нетравматичен, его можно применять амбулаторно. В нос ребенка вставляется синус-катетер, оснащенный специальными баллонами, баллоны раздуваются, создают в пазухах и носовых ходах перепады давления, и за счет этих перепадов гной отходит сам. А дальше с помощью этого же катетера пазухи промывают антисептическими растворами.
Рано ставить точку

Прошло больше года. К сожалению, Настя теперь чаще, чем раньше, простужается. Когда-то они с мамой регулярно ходили в бассейн, но после гайморита решили переждать год — полтора, потому что как бы тщательно они ни высушивали волосы, как бы тепло ни одевались, каждое купание у девочки заканчивается насморком. И только летняя поездка на море немного улучшила положение: Настя стала меньше болеть.

Не допустить насморка или быстро с ним справиться — теперь постоянная забота Настиной мамы. Она знает массу способов, как промыть нос, и делает эту процедуру не только во время болезни, но и профилактически, каждый день. Во время простуды она сразу же проводят точечный массаж. Мама следит, чтобы воздух в квартире не был сухой, постоянно проветривает комнаты. И очень ее беспокоят аденоиды дочки. Говорят, к 7-8 годам аденоиды у детей уменьшаются. Насте сейчас семь. Как бы им продержаться без операции до времени, когда у аденоидов начнется регресс?
Комментарий специалиста:

— Благополучно справившись с синуситом, родители не должны ставить в этой истории точку. Теперь надо выяснить, что послужило причиной воспаления. Если виновники синусита увеличенные аденоиды, их надо лечить, а в случае неудачного консервативного лечения, может быть даже удалять. Если оттоку секрета мешает искривленная носовая перегородка, вполне возможно придется ее выпрямлять. Если причина в постоянном аллергическом насморке, эту проблему надо решать с аллергологом. Но в любом случае теперь надо очень внимательно относиться к лечению насморка: при простуде обязательно промывать нос физиологическим раствором 3-4 раза в день.

Есть прекрасное приспособление — «Ринолайф». Это «душ» для носа, удаляющий со слизистой вирусы, бактерии, грибы — те вредные микроорганизмы, которые вызывают воспаление. Одним этим душем насморк можно излечить в первые же дни простуды и не довести дело до воспаления пазух.

Источник: Газета «Аргументы и факты: Семейный совет», Марина Матвеева