Каждый десятый житель планеты страдает от гайморита (синусита). Вылечить это распространенное заболевание носа и околоносовых пазух, виной которому может быть даже недолеченный когда-то насморк, не так-то легко, и зачастую оно переходит в хроническую форму.

Как же распознать симптомы гайморита и своевременно избавиться от него?

На эти и другие вопросы отвечает руководитель клинического отделения научно-клинического центра оториноларингологии МЗ РФ, заведующий отделением ГКБ им. С.П. Боткина, доктор медицинских наук Михаил Петрович НИКОЛАЕВ.

 — Нос человека состоит из четырех пар придаточных пазух: гайморовых, лобных, основных (клиновидных) и решетчатых. Гайморовы пазухи, расположенные в толще тела верхней челюсти, самые большие и по форме напоминают трехгранную пирамиду. Наиболее важной является ее внутренняя стенка, граничащая с полостью носа: в ней находится отверстие, открывающееся в средний носовой ход носовой полости. Дно гайморовой пазухи очень близко к корням задних верхних зубов (премоляров и моляров), особенно к первому и второму большим коренным зубам; иногда их корни свободно выходят в пазуху и бывают покрыты лишь ее слизистой оболочкой. Пазухи сообщаются с носом через очень маленькие отверстия, величиной 1-2 мм.

Основная причина болезни в закупорке отверстий, соединяющих пазухи с полостью носа. При простуде, отечности, воспалительных процессах (грипп, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания), а также при полипах, искривлениях носовой перегородки нарушается естественный процесс очищения пазух, и вырабатываемая там слизь не находит выхода наружу, в полость носа. Сначала усиливается выделение слизи — начинается насморк, а затем происходит образование гноя. Накапливаясь в пазухах в течение недели и более, слизь, как правило, инфицируется бактериями, вызывая острый гайморит. При развитии воспалительного процесса могут поражаться несколько пазух одновременно.

К счастью, у большинства больных простудой эти явления проходят самостоятельно, и отток жидкости восстанавливается.

Второй по частоте причиной гайморита может быть кариес или любая другая патология зубов и челюстной системы. Особенно опасно, когда поражаются верхние зубы, корни которых находятся в непосредственной близости от стенки гайморовой пазухи. Здесь требуется консультация не только лор-врача, но и стоматолога.

Симптомов у этого недуга предостаточно, перечислим некоторые из них: слабость, головная и зубная боль, чувство тяжести, давления и напряжения в области пазух, скул и висков, захватывающее половину лица, обильные гнойные выделения (порой с неприятным запахом), нарушение носового дыхания, слезотечение, снижение обоняния, повышенная температура и озноб. Иногда отекает щека на стороне поражения и даже нижнее веко.

Нередко острое воспаление околоносовых пазух переходит в хроническое течение болезни. Оно способствует развитию пневмонии, хронического бронхита и бронхиальной астмы. Близость расположения околоносовых пазух к головному мозгу и глазницам порой становится причиной внутричерепных осложнений, например менингита, воспаления мозговых оболочек или абсцесса мозга, тромбоза сосудов мозга, флегмоны орбиты.

Диагноз ставят на основании рентгенографии околоносовых пазух: на снимках видны скопления жидкости в гайморовых пазухах. В последнее время для определения степени воспалительного процесса в гайморовых пазухах специалисты используют ультразвуковой прибор, так называемый синускан.

— Какие же меры нужно предпринять, чтобы обычный насморк не вызвал воспаление околоносовых пазух, и, в первую очередь, воспаление верхних пазух (гайморовых)?

 — Прием антибиотиков, антигистаминных препаратов (например, кларитина), применение сосудосуживающих носовых капель (санорина, нафтизина, галазолина) или спрея (ксимелина) может предотвратить нагноение. При этом использовать их нужно лишь в период хронического обострения в течение 5-7 дней. Если прибегать к ним дольше (особенно это касается сосудосуживающих препаратов), то это может привести к развитию так называемого медикаментозного насморка. В подобных случаях сосуды слизистой оболочки носа уже не сокращаются после введения лекарства, а остаются парализованными. Результат неутешительный: без хирургического вмешательства состояние постоянной заложенности носа устранить не удастся.

— Какие методы лечения гайморита практикуются в медицине сейчас?

 — Для восстановления свободного оттока секрета из пазухи обычно проводится пункция (прокол). Специальную иглу заводят в полость носа и через прокол медиальной стенки пазухи под нижней раковиной производится внутреннее промывание лекарственными препаратами. Проводить подобную манипуляцию и промывать можно любую пазуху, но с гайморовой проделать это проще всего. При пункции определяют характер ее содержимого. Процедура проходит под местной анестезией.

Таким образом удается избежать воздействия медикаментов на весь организм и повлиять именно на очаг инфекции. Иногда для полного излечения делать проколы и промывать пазуху обеззараживающими растворами приходится несколько раз.

Однако в современной медицине к таким методам лечения, как пункция и радикальное вскрытие пазух, отношение неоднозначное. Есть мнение, что пункции приводят к необратимым процессам. После таких процедур воспаление с трудом поддается лечению, возможен также бурный рост полипов. С такими утверждениями трудно согласиться. Ясно одно: на сегодняшний день эта процедура остается одной из самых простых и универсальных.

Помимо пункции применяются более щадящие методы лечения. Чтобы очистить гайморовы пазухи при их воспалении, в последние годы все шире используют метод лечения, разработанный в Ярославле. Специальные вакуумные устройства (эластичные катетеры «ЯМИК» отечественного производства) позволяют эвакуировать патологическое содержимое из околоносовых пазух без прокола. Вся процедура сводится к тому, что с помощью вышеназванных катетеров создается отрицательное давление, расширяются пути естественного оттока, туда вводится нужный лекарственный препарат, и содержимое пазух быстро и легко отсасывается. Кстати, удаляют гной одновременно из нескольких пазух. Манипуляция безболезненная и не травматичная, проводится только обезболивание слизистой оболочки полости носа специальным спреем. В запущенных случаях делают шесть подобных процедур, а на ранних стадиях болезни достаточно и двух.

С усовершенствованием оптической техники появляются современные направления лечения гайморитов. Оптические эндоскопы, например, позволяют тщательно, с достаточным увеличением осмотреть соустья околоносовых пазух, а при необходимости войти в пазуху гибким эндоскопом для выполнения лечебных манипуляций.

Лишь в тех немногих случаях, когда щадящие методы лечения не помогают, рекомендуется операция. В настоящее время существуют эндоскопические микрооперации с использованием оптических эндоскопов и микроинструментов. Они позволяют обычно без осложнений справиться с затянувшимся гайморитом. Особенно нуждаются в операции те, у кого гайморит возник на фоне полипов, бронхиальной астмы, при тяжелых реакциях на аспирин.

Чтобы не доводить дело до хирургической операции, с гайморитом нужно бороться с самых первых дней его появления. И даже раньше, когда гайморита собственно еще нет, а есть только насморк.

— Как избежать серьезных осложнений гайморита?

 — В первые дни болезни хорошо помогают домашние физиотерапевтические процедуры. Один из таких эффективных способов лечения — прикладывание к области гайморовых пазух теплого куриного яйца, сваренного вкрутую, или мешочков с горячей солью. Чтобы достичь эффекта, достаточно всего 5-10 минут такого прогревания. Прекрасная процедура — вдыхание пара вареной картошки. Можно использовать также настои трав ромашки, мяты, душицы. Из плотного полотенца делается воронка, широким концом которой накрывается емкость с горячим настоем, а узкий конец плотно прикладывается к носу. Вдыхать не резко, чтобы не обжечь слизистую. Продолжительность — 10-12 минут.

Но не всегда тепловые процедуры при гайморите приносят пользу. Их можно применять лишь в первые 2-3 дня заболевания. Если симптомы сохраняются, то дальнейшее прогревание только ухудшит ситуацию: тепло в этот период будет способствовать переходу гайморита в гнойную форму (при нагревании микробы начинают активно размножаться).

Источник: Етимян А.