За окнами та самая погода, которая заставляет нас и наших детей неизменно чихать, кашлять и «трубить» носом. Лечиться мы предпочитаем самостоятельно, благо реклама заботливо подсказывает, что лучшее средство от насморка — это море капель. Вот мы их и «заливаем» без разбора в собственные носы и носики-курносики наших детей. Но врачи предупреждают, что самолечение не выход, более того — шаг к серьезному заболеванию под названием «гайморит».

ПУСТОТА КАК ТЕРМОРЕГУЛЯТОР

ВОЗЛЕ носа у человека расположены так называемые придаточные пазухи, или синусы — по четыре слева и справа. Они нужны не для красоты, а для регулирования температуры вдыхаемого воздуха: зимой холодный воздух нагревается, летом горячий — охлаждается. Иначе можно отморозить себе все внутренности, вызвать обморожение слизистой, либо перегреться в жару и заработать ожог слизистых оболочек. Ничего лишнего в организме не бывает.

Как любой порядочный орган, придаточные пазухи могут воспалиться. На первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная, или гайморова, пазуха. Соответственно, ее воспаление называется гайморит.

В норме верхние дыхательные пути вырабатывают слизь, омывающую в том числе и пазухи. Дальше она должна естественным путем удаляться через нос. При простуде, переохлаждении слизистая опухает, сосуды сужаются, а тут еще и мы с каплями, которые дополнительно сужают место оттока. Слизи деваться некуда (организм вырабатывает ее ежедневно до 0,5 литра, а при простуде еще больше), и она начинает заполнять околоносовые пазухи. Прежде всего «забиваются» решетчатые и гайморовы пазухи, которые расположены ближе всего к носу. В скопившейся массе размножаются микробы, и невинный на первый взгляд насморк «перетекает» в гайморит.

Как любая воспалительная болезнь, гайморит бывает острым и хроническим. Острые воспаления верхнечелюстной пазухи часто осложняют течение острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней. Особенно четко прослеживается зависимость между гриппом (в эпидемию) и острым гайморитом. При массовой флюорографии в поликлиниках Москвы во время эпидемии гриппа более чем у 50% больных гриппом были обнаружены воспалительные изменения в придаточных пазухах, причем у подавляющего числа больных наблюдались только гаймориты. Справедливости ради следует сказать, что наряду со стойкими гайморитами сюда входят и скоро проходящие воспалительные изменения в пазухах. Но стоит только вашему иммунитету дрогнуть, как эти временные изменения превратятся в настоящее заболевание.

Второй по частоте причиной острых гайморитов являются заболевания корней четырех задних верхних зубов: малого коренного, коренных и зуба мудрости. Нередко поражения корней зубов ведут к заболеваниям хронического характера. Также причинами гайморита могут быть травмы стенок пазухи и манипуляции в полости носа.

Повторные острые воспаления и особенно затянувшиеся воспаления челюстных пазух ведут в большинстве случаев к хроническому их воспалению. Переходу процесса в хроническую форму могут благоприятствовать как анатомические особенности самой верхнечелюстной пазухи, так и патологические изменения в полости носа (например, искривление носовой перегородки).

Многие хронические заболевания носа мы «тащим» из детства. Поэтому начать лечение лучше всего «с пеленок», тем более, что в стадии гнойного гайморита заболевание вылечивается на 100% без операции, и нет никакого смысла попадать в хронические больные с младых ногтей.

ОТЧЕГО ГЛАЗА НА ЛОБ ЛЕЗУТ

ЕСЛИ насморк длится больше недели, появилась гнусавость, при покашливании и чихании ощутима тяжесть по обе стороны носа, все оставляемое на платке стало вязким, то пазухи забились и воспаление началось.

В тяжелых случаях присоединяются сильные боли, локализирующиеся часто не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скулы, реже виска, захватывая всю половину лица. В острых случаях наблюдается нередко также и зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Поскольку гайморит бывает чаще всего односторонним, то и эти явления имеют односторонний характер.

Нередки также жалобы на светобоязнь и слезоточение на стороне поражения, а также понижение обоняния. В первые дни заболевания отмечаются повышение температуры тела, озноб, расстройство общего состояния. Примерно так же протекают и обострения хронического гайморита. Только симптомы бывают менее выражены, головные боли слабее, сопли не такие обильные, но в целом хрен редьки не слаще.

Помимо вышеперечисленных неприятных моментов, гайморит опасен своими осложнениями. В поисках выхода гнойные массы могут устремиться в любое место. Наиболее часто «прорыв» происходит в глазничную впадину и образуются всевозможные флегмоны и абсцессы. Воспаление может распространиться на оболочки головного мозга и привести к менингиту. Также при гайморите теряется обоняние, поражается лицевой нерв (невралгия), редко, но возможны осложнения со слухом. Помимо этого, человек испытывает частые головные боли. Постоянное шмыгание носом, неприятно пахнущие сопли и куча мокрых носовых платков дополняют картину больного гайморитом, что само по себе не очень приятно.

ДЛЯ ВСЕГО ЕСТЬ СВОИ ПОКАЗАНИЯ

РЕШЕНО: гайморит будем лечить! Дело осталось за малым — определить, как лечить. Существует несколько методов терапии гайморита. Консервативный заключается в подборе конкретному пациенту нужного антибиотика (ведь главная причина гайморита — это патогенный микроб). Чтобы выяснить, какой именно антибиотик нужен, у больного берут мазок из носа и делают анализ на посев для определения возбудителя. Заодно определяется чувствительность последнего к различным лекарствам: какой антибиотик сильнее действует, тот и назначается пациенту).

Зачастую доктор прописывает капли в нос, противовоспалительные средства и стимуляторы иммунитета. Но надо помнить, что все эти средства хороши только в качестве поддержки главного оружия — антибиотиков.

До недавнего времени лечение гайморита состояло в продалбливании и вычищении накопившейся гадости из гайморитовых пазух (пункция или прокол).Эта операция проделывалась по нескольку раз (особенно при хроническом гайморите), так как сама причина сужения оттока не устранялась. С новой простудой все повторялось снова и снова — и так до 15-20 раз. Сегодня такое вмешательство проводят строго по показаниям и пункцию делают только в случае, если врачи убеждены, что идет гнойный процесс, который требует срочного вмешательства.

Отчасти это обусловлено появлением новых супермощных антибиотиков, отчасти — в сознательности пациентов, которые своевременно обращаются к врачу, не запуская болезнь до крайности, отчасти — в появлении новых методов в лечении гайморита.

Комментарии ЛОР-врача Николая Васильевича Шубина:

— Пункция — процедура совершенно необязательная, так как она не вылечивает гайморит, а приносит временное облегчение. Полностью от этой методики мы не отказываемся, показания для нее остаются. Это безуспешность консервативного метода лечения (в течение трех дней ситуация не улучшилась, а осталась на прежнем уровне или даже ухудшилась), развитие осложнений (прорыв флегмоны клетчатки глаза, поражение тройничного нерва, прорыв гноя в полость черепа, формирование внутричерепных осложнений, сепсис). Но в последнее время появились новые методы в терапии гайморитов. Например, применение синус-катетера, позволяющего создавать вакуум в полости носа и за счет этого удалять патологическое содержимое из пазух. При хронических процессах, когда есть полипы, прибегают к эндоскопической хирургии. С помощью эндоскопа удается щадящим образом проникать в пазухи и удалять оттуда патологическое содержимое.

«НЕДЕЛЯ» РЕКОМЕНДУЕТ:

Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями более семи дней и выбирать их по своему усмотрению. На лекарственном рынке много препаратов с неизученным действием.

Необходимо помнить пословицу: «Держи ноги в тепле, а голову… » — свою как хотите, а детскую — лучше в шапочке.

По показаниям лучше удалить аденоиды в детстве, иначе проблем с носом не избежать.

Не играйте в доктора, самостоятельно пытаясь поставить себе или исключить диагноз гайморита. Обратитесь за консультацией к ЛОР-врачу.

Помните, что львиная доля «хроников» — это жертвы самолечения. Берегите себя, ведь сейчас самое сопливое время.

Олег Шумейко

Источник: Газета «Неделя города»