ДОКТОРУ

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА ПРИ БЕСПУНКЦИОННОМ СПОСОБЕ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ СИНУСИТОВ

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА ПРИ БЕСПУНКЦИОННОМ СПОСОБЕ

ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ СИНУСИТОВ

Г. И. Марков, В. В. Шиленкова (Ярославль)

Воспалительные заболевания околоносовых пазух по-прежнему остаются одной из актуальных проблем практической оторинола­рингологии. Известно, что гнойные синуситы чаще протекают в сочетанных формах, что требует разработки более рациональных методов лечения данной патологии. В связи с этим на кафедре оториноларингологии Ярославского медицинского института раз­работан и внедрен беспункционный способ лечения сочетанных форм гнойных синуситов с применением синус-катетера ЯМИК-1. (Г. И. Марков и др. Способ и устройство для лечения синуситов. Л с. 1311714). Использование синус-катетера позволяет атравма­тично эвакуировать патологическое содержимое одновременно из всех пазух одной стороны.

Под нашим наблюдением находилось 44 больных с сочетан­ными формами гнойных синуситов в возрасте от 11 до 62 лет. Сре­ди них мужчин и женщин было поровну, с острыми синуситами было 18 больных, с хроническими-26. 13 больных лечились ам­булаторно. Всем больным проводилось промывание пазух носа и удаление патологического содержимого из них при помощи синус-катетера с последующим введением в пазухи лекарственных пре­паратов (растворов антибиотиков с учетом чувствительности мик­рофлоры с добавлением ферментов и гормональных препаратов). Курс лечения включал от 3 до 8 процедур.

Большинство больных уже после первой процедуры беспункци­онного промывания пазух носа с эвакуацией гнойного содержи­мого пазух отмечали улучшение общего самочувствия, что выража­лось в исчезновении головных болей, снижении температурной ре­акции тела и улучшение носового дыхания. В результате лечения выздоровление наступило у 17 больных с острым синуситом, стой­кая ремиссия у 23 больных с хроническим гнойным синуситом, улуч­шение — у 1 больного, без эффекта было 3 случая.

Оценка полученных результатов проводилась путем анализа клинических и данных цитологического исследования смывов из полости носа (у 15 больных). Смыв из полости носа с определе­нием количественного и качественного состава клеток делали до беспункционного промывания пазух носа, сразу же после него, через 2 часа и через сутки, а также в конце лечения, после послед­ней процедуры беспункционного промывания. У большинства боль­ных до начала лечения в смывах из полости нос преобладали

нейтрофилы. После применения синус-катетера количество нейтро­филов увеличивалось в 2 — 10 раз, причем в смывах росло число макрофагов. В течение суток количественный состав клеток в смы­вах из полости носа приходил к исходному, а к окончанию курса беспункционных промываний — к норме (8 — 12 клеток в 1 м м³). Причем изменялся и качественный состав клеток: в смывах из по­лости носа, сделанных в конце лечения, преобладали лимфоциты. В контрольной группе, где лечение проводилось традиционными методами, такой зависимости не наблюдалось.

Таким образом, в результате беспункционного лечения усили­вается эмиграция клеточных элементов на слизистую оболочку полости носа, участвующих в ответе организма на внедрение ин­фекции, что способствует санации очага воспаления и более быст­рому выздоровлению больного.